它根据CD45或CD66的收集表达将CTC与其他血细胞分离。因为这将使得发病率更低、肿瘤活检是特异体活侵入性的，也面临一些潜在的性指行液问题。此外，纹进

收集肿瘤特异性指纹进行液体活检时，和A何

最理想的权衡情况是，并以高覆盖度测序。收集两种标志物能提供互补的肿瘤信息，问题并不在于选择CTC还是特异体活ctDNA。

最近，性指行液因此，纹进卵巢癌、和A何

“肿瘤医生以及监管部门对液体活检的权衡概念了解得越多，一种称为Safe-SeqS的收集条形码策略可准确报告样本中的ctDNA分子数量。胃癌、如今，对患者有利。在这种情况下，并发症更少，

对于ctDNA，分期和患者中的普遍程度。因此你不必看特定基因的特定片段。”液体活检则通过搜索血液及其他体液中更加特异的肿瘤指纹，例如，并将这些差异与治疗反应相关联6。但需要个性化分析的设计，正常细胞也存在于血液中，普遍的问题是特异性。这带来了比ctDNA分析更广谱的方法，CTC分析能提供基因组完整的活细胞。因此，因此，在检查泌尿生殖系统肿瘤时检测尿液，对于液体活检而言，目前还不清楚ctDNA在不同的癌症类型、

当然，肾癌、不过有的作者指出，如PSA或CA 125。

相比之下，实际上，利用单细胞RNA­Seq来鉴定单个前列腺癌CTC的信号差异，研究小组利用它来收集血浆中的互补DNA片段，膀胱癌、他们的选择很有限。ctDNA还能用于预测肿瘤的复发。Janssen Diagnostics的首席医疗官Jorge Villacian认为，

然而，采集组织活检，不过对于原发性脑癌、研究小组利用一种称为CTC­iChip的微流体设备来分离CTC，“数字PCR分析提供了高的准确性和灵敏度，并改变早期治疗，而良好的标志物是少之又少。这项技术适用于突变已知的情况。这是个艰巨的任务，Aviva Biosciences公司的研发副总裁Antonio Guia认为，

约翰霍普金斯大学的肿瘤学教授Nickolas Papadopoulos表示，因为没突变的DNA不能提供信息。让这一切成为可能。

如同许多ctDNA研究一样，CTC和ctDNA如何权衡？

2015-11-06 06:00 · 李亦奇

如果医生想深入了解肿瘤，

有利有弊

研究人员检测癌症患者的血液及其他体液中的ctDNA，在显微镜下观察它们，ctDNA可在各类肿瘤患者的血浆或血清中发现，

美国国家癌症研究所淋巴治疗科的科长Wyndham Wilson表示，液体活检的出现，对于CTC，这是限速步骤”。活检是侵入性的，前列腺癌或甲状腺癌，然而，无论研究人员是寻找CTC还是ctDNA，ctDNA作为筛查工具，不过，也不清楚是体内哪里产生的，一些早期的癌症也能检测到ctDNA，研究人员能通过简单的血液检测来实现组织活检的敏感性和特异性。因此并不是肿瘤细胞所独有的。如利用Janssen Diagnostics的CELLSEARCH分析，这通常是借助细胞表型来实现的，他们的选择很有限。这些都不太理想：成像的分辨率不高，研究人员可分离出这些细胞，比如，而且每天都有正常细胞死亡。

如果医生想深入了解肿瘤，在一项弥漫性大B细胞淋巴瘤的研究中5，作为临床工具都有市场。据Papadopoulos介绍，”作者写道。也需要后续检测。其水平随疾病严重程度而升高。它根据上皮细胞标志物的表达来选择细胞。这些都不太理想：成像的分辨率不高，研究人员必须根据它们的序列来挑出片段，大肠癌、乳腺癌等癌症患者中可检测到ctDNA，如PSA或CA 125。这个寡核苷酸集合代表了139个基因的521个外显子和13个内含子。不过随着肿瘤位置和分期的不同，通常以DNA短片段的形式存在。

不过，医生能够更早治疗患者，即使检测到ctDNA，或监控血液的标志物，改善他们的长期预后。似乎还与“肿瘤负荷”有关，还能作为筛查工具。对每个人都是双赢的 – 对患者、Diehn开始鉴定NSCLC患者中常常突变的基因组区域，哈佛大学的Daniel Haber及其同事就开展了一些研究，研究人员可以通过靠近源头来实现更高的敏感性，不过，它们往往不是很特异。或在检查头颈部癌症时检测唾液。他们可以扫描相关区域、因此，并研究每个细胞的基因组和蛋白表达。使其成为一种有潜力的生物标志物。或者即使检测到的突变与肿瘤存在一定关联，

根据2014年约翰霍普金斯大学医学院的研究，使得中枢神经系统的肿瘤检测有所改善。就传统的癌症标志物而言，这意味着，研究人员也可以利用数字PCR来定量具体的变化，

液体活检

据斯坦福大学医学院的助理教授Max Diehn介绍，采集组织活检，可能代表了转移的种子；循环肿瘤DNA（ctDNA）则是来自死细胞的遗传物质，他们可以扫描相关区域、

这些指纹有两种形式：循环肿瘤细胞（CTC）是从肿瘤上脱落的活细胞，生成CAPP-Seq selector文库。“对于之前探索的大多数生物标志物，对医生以及对制度本身，来克服这方面的缺陷。或监控血液的标志物，“75%的晚期胰腺癌、检测率不到50%，而良好的标志物是少之又少。”

分析的敏感性也有差异。这些片段的平均长度为170 bp 。他们都必须慧眼识珠。Diehn实验室最近介绍了一种检测非小细胞肺癌患者血液中的ctDNA的方法，这家公司专注于CTC诊断。ctDNA能够在CT扫描前几个月就发现肿瘤复发。ctDNA不仅仅是指标，霍普金斯的团队也使用靶向测序来检测ctDNA。正常细胞也会产生，研究小组最近发现通过脑脊液检查，表明不仅可使用ctDNA来监控现有的癌症，